Дерматит и псориазис - грижа за кожата и хранене

Дерматитът и псориазисът са хронични възпалителни състояния на кожата, които протичат с периоди на обостряне и затихване. Не са заразни. Основата на грижата е редовното овлажняване на кожата, избягването на дразнителите и средствата, назначени от дерматолог, а храненето има поддържаща роля - най-вече чрез здравословно тегло, по-малко алкохол и отказ от цигарите.

По-долу ще разберете по какво се различават двете състояния, какво отключва обострянията, как да се грижите за кожата у дома, какво показват изследванията за храненето и хранителните добавки и кога е време за дерматолог.

Каква е разликата между дерматит и псориазис?

Дерматитът, наричан още екзема, е възпаление на кожата, при което водещ симптом е сърбежът, а кожата е суха, зачервена, понякога напукана или с мехурчета. Псориазисът е свързан с нарушение в имунната система, при което кожните клетки се обновяват по-бързо от нормалното и образуват ясно очертани, надигнати петна (плаки) със сребристобели люспи.

Признак	Дерматит (екзема)	Псориазис
Какво представлява	Възпаление на кожата, често при суха и чувствителна кожа или след контакт с дразнител	Дълготрайно състояние, свързано с имунната система, при което кожата се обновява ускорено
Как изглежда	Суха, зачервена или потъмняла, напукана кожа, понякога мехурчета, с размити граници	Ясно очертани надигнати плаки със сребристобели люспи
Къде се появява	Сгъвките на лактите и коленете, ръцете, лицето, шията	Лактите, коленете, скалпа, кръста, ноктите
Сърбеж	Обикновено силен	Може да има, но често е по-слаб
Кога започва	Атопичният дерматит често започва в детството	Често между 15 и 25 или между 50 и 60 години (NHS, 2026)
Връзка със ставите	Няма	При част от хората се развива псориатичен артрит
Заразно ли е	Не	Не

Таблицата е само ориентир. Двете състояния понякога си приличат, особено по ръцете и скалпа, и със сигурност може да ги различи само дерматолог.

Какви видове дерматит има?

Най-честите видове са атопичният, контактният и себорейният дерматит. Причините им са различни, затова и грижата за тях се различава.

Атопичен дерматит (атопична екзема). Суха, сърбяща кожа, която се обостря на периоди. По-чест е при хора, в чието семейство има екзема, астма или сенна хрема (NHS, 2024). Често започва в детството, но може да продължи и в зряла възраст.
Контактен дерматит. Появява се на мястото на контакт с определено вещество, най-често по ръцете и лицето. По-честият вид е иритативният - от сапуни, перилни препарати, разтворители и често мокрене. Алергичният е реакция на имунната система към вещество като никел или съставка на козметичен продукт (NHS, 2023).
Себореен дерматит. Зачервяване и мазни жълтеникави люспи по скалпа, веждите, около носа и зад ушите. Пърхотът е неговата най-лека форма.

Какво отключва обострянията?

При атопичния дерматит обострянията най-често се провокират от дразнители и алергени, топлина, стрес и инфекции. При псориазиса чести провокиращи фактори са стресът, алкохолът, тютюнопушенето, наднорменото тегло, нараняванията на кожата, инфекциите и някои лекарства (NHS).

При дерматит

сапуни, перилни препарати и разтворители;
някои тъкани, например вълна и синтетика;
прах, полени, акари и животински косми;
топлина, рязка смяна на температурата и изпотяване;
стрес и хормонални промени, например по време на бременност;
кожни инфекции;
при част от хората - определени храни.

При псориазис

стрес;
алкохол и тютюнопушене;
наднормено тегло;
драскотини, порезни рани и изгаряния - нови плаки могат да се появят точно на мястото на травмата;
инфекции, например стрептококова ангина;
някои лекарства - не ги спирайте сами, а попитайте лекаря си;
слънцето - при част от хората влошава кожата.

Полезно е да водите кратък дневник - кога се е влошила кожата, какво сте яли, с какво сте се мили, имало ли е стрес или настинка. След няколко седмици често се вижда закономерност, която да обсъдите с лекаря.

Как да се грижим за кожата при дерматит и псориазис?

Най-важното е кожата да се овлажнява редовно с емолиенти - овлажняващи кремове, мехлеми или лосиони без парфюм. NHS съветва при атопична екзема те да се нанасят поне два пъти дневно и да се използват и когато кожата е спокойна. При псориазиса емолиентите също са част от основната грижа, заедно със средствата, назначени от лекаря.

Нанасяйте емолиента след къпане върху леко влажна кожа, с плавни движения по посока на окосмяването.
Мийте се с емолиент или мек почистващ продукт вместо със сапун. Душът да е кратък, с хладка, а не с гореща вода.
Вземайте крема с чиста лъжичка или от опаковка с помпа и не го споделяйте с други хора.
Използвайте ръкавици при миене на съдове и почистване. При продължителна работа под гумените ръкавици може да сложите памучни.
Носете памучни дрехи и перете с препарати без парфюм.
Подрязвайте ноктите късо, за да има по-малко наранявания от чесане.

Едно предупреждение за безопасност. Емолиентите, попили в дрехи, превръзки и спално бельо, правят плата по-лесно запалим, затова не пушете и не стойте близо до открит огън (NHS, 2024).

Ако избирате нова козметика, включително от раздела козметика в нашия магазин, при чувствителна кожа проверете състава за парфюм и етерични масла и първо я изпробвайте няколко дни на малък участък. Козметиката е за ежедневна грижа и не замества средствата, назначени от дерматолог.

Има ли значение храненето при псориазис?

Да, но най-ясно доказаната връзка е с теглото. В систематичен преглед на Медицинския съвет на Националната фондация за псориазис в САЩ (Ford и колеги, JAMA Dermatology, 2018) е направена силна препоръка хората с псориазис и наднормено тегло да отслабнат чрез нискокалорично хранене.

Глутен. Безглутеново хранене се препоръчва, при това слабо, само на хора с положителни изследвания за чувствителност към глутен.
Отделни храни и диети. Според прегледа някои храни и модели на хранене може да влияят на псориазиса, но данните за това са с ниско качество, а за много популярни диети и добавки доказателства почти няма.
Алкохол и тютюнопушене. И двете са сред факторите, свързани с обостряния (NHS, 2026).
Храненето е допълнение. Авторите подчертават, че промените в храненето се правят заедно със средствата, назначени от лекаря, а не вместо тях.

На практика разумната основа е балансирано меню с много зеленчуци, плодове, бобови и пълнозърнести храни, риба и зехтин, без излишни калории. Общото здраве при псориазис има особено значение, защото според Световната здравна организация (2016) заболяването се свързва с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Има ли храни, които влошават екземата?

При част от хората с атопичен дерматит определени храни могат да отключат обостряне, но това не важи за всички. NHS съветва да не променяте храненето си, преди да говорите с лекар, защото ненужните ограничения обедняват менюто.

Ако подозирате конкретна храна - обрив, сърбеж или подуване скоро след хранене - запишете какво сте яли и покажете записките на лекаря. Алерголог може да назначи изследвания.
Не спирайте млякото, яйцата или пшеницата "за всеки случай". Изключването на цели групи храни без доказана алергия може да доведе до недостиг на хранителни вещества.
Преглед на Cochrane (2012) не открива убедителни доказателства, че хранителни добавки като рибено масло, цинк, селен, витамин E или витамин B6 помагат при установена екзема. Авторите напомнят и че високите дози витамин D могат да причинят сериозни проблеми.

Свързан ли е псориазисът със ставите и с други заболявания?

Да. При част от хората с псориазис с годините се развива псориатичен артрит - хронично възпаление на ставите, което може да доведе до деформации и затруднения в движението (СЗО, 2016). Хората с псориазис са и с по-висок риск от сърдечно-съдови и други хронични заболявания, както и от депресия.

Затова NHS съветва човек с псориазис да отиде на лекар, ако има болка, скованост или подуване на ставите, които се повтарят. Псориатичният артрит често засяга крайните стави на пръстите, а промените по ноктите - малки вдлъбнатини, удебеляване или отлепване - може да са ранен знак. Ако състоянието на кожата ви кара да избягвате хора или се отразява на съня и настроението, кажете и това на лекаря. Психичното здраве е част от грижата.

Кога да отидете на дерматолог?

Потърсете лекар, ако имате симптоми на дерматит или псориазис, ако грижата у дома не помага, ако назначените средства предизвикват странични ефекти или ако се появят болки в ставите. При някои признаци прегледът е спешен.

Спешно потърсете лекар, ако (NHS):

кожата е с мехури, корички, мокрене или гной, болезнена, подута или топла;
обривът внезапно се влошава или бързо се разпространява, особено с температура и отпадналост;
кожата бързо почервенява и по нея се появяват пъпки с гной, включително по ходилата и върховете на пръстите.

В България до дерматолог по здравна каса се стига с направление от личния лекар, а прегледът може да бъде и платен. Дерматологът определя вида на заболяването и назначава подходящите средства - кремове, процедури с ултравиолетова светлина, а при по-тежките форми и лекарства за прием през устата или инжекции. Не спирайте сами назначените кремове и лекарства и не ги заменяйте с козметика или добавки.

Често задавани въпроси

Заразни ли са дерматитът и псориазисът?

Не. Нито дерматитът, нито псориазисът се предават при допир, през общи кърпи или в басейна (NHS).

Помагат ли морето и слънцето при псориазис?

Някои хора с псориазис забелязват подобрение през лятото, но при други слънцето е провокиращ фактор, а изгарянето може да отключи нови плаки. Процедурите с ултравиолетова светлина се назначават и контролират от дерматолог.

Трябва ли да спра млякото или глутена при екзема или псориазис?

Без препоръка от лекар - не. Безглутеново хранене има смисъл при доказана чувствителност към глутен, а млякото се спира само при доказана алергия.

Може ли стресът да предизвика обостряне?

Да. NHS посочва стреса сред факторите, които провокират обостряне и при атопичния дерматит, и при псориазиса. Достатъчният сън, движението и техниките за отпускане може да са част от ежедневната грижа.

Какъв крем да използвам за ежедневна грижа?

Емолиент без парфюм, който ви е удобен и който ще ползвате редовно - крем, мехлем или лосион. По-мазните мехлеми задържат влагата по-дълго, а леките лосиони са по-удобни за окосмените части. Ако кожата пари или се зачервява от продукта, спрете го и се посъветвайте с лекар или фармацевт.

Информацията е с образователна цел и не замества консултация с лекар. Хранителните добавки не са заместител на разнообразното и балансирано хранене.