Специална диета, която спира артрита, не съществува. Европейският алианс на асоциациите по ревматология (EULAR) съветва хората с артрит да се хранят балансирано, да поддържат здравословно тегло и да се движат редовно, а отделните "суперхрани" според експертите едва ли имат голям ефект. Храненето е част от грижата за ставите, но не замества лекарствата, назначени от ревматолога.
Има ли специална диета при артрит на ръцете?
Не, отделна диета при артрит на ръцете няма. Препоръките за хранене са едни и същи, независимо дали са засегнати пръстите, коленете или тазобедрените стави: разнообразна храна, повече растителни продукти и риба, по-малко преработени храни и тегло в здравословни граници.
В препоръките си за начин на живот от 2022 г. EULAR подчертава, че балансираното хранене е неразделна част от грижата, но отделни видове храни едва ли имат голям ефект върху хода на болестта. Затова гледайте менюто като цяло, а не търсете една "правилна" храна.
Ако още не знаете какъв е видът на артрита ви, прочетете статията ни за симптомите и причините за артрит на пръстите на ръцете.
Различава ли се храненето при остеоартрит, ревматоиден артрит и подагра?
Основата е една и съща, но акцентите са различни. При остеоартрит най-важно е теглото, при ревматоиден артрит - общото качество на менюто, алкохолът и тютюнопушенето, а при подагра храната има най-пряка роля, защото нивото на пикочната киселина зависи и от това какво ядем и пием.
| Вид артрит | Какво представлява | На какво да обърнете внимание в храненето |
|---|---|---|
| Остеоартрит | Износване на ставния хрущял, по-често след 50 години | Здравословно тегло, балансирано меню, редовно движение |
| Ревматоиден артрит | Автоимунно възпаление на ставите | Средиземноморски тип хранене, риба, ограничаване на алкохола, отказ от цигарите |
| Подагра | Кристали от пикочна киселина в ставите | По-малко месо, карантии и морски дарове, без подсладени напитки, ограничаване на алкохола, особено на бирата |
| Псориатичен артрит | Възпаление на ставите при хора с псориазис | Здравословно тегло, балансирано меню, отказ от цигарите |
Кои храни са полезни при артрит?
Най-добре изследван е средиземноморският модел на хранене - много зеленчуци, плодове, бобови и пълнозърнести храни, ядки, зехтин и риба. Той съвпада и с общите препоръки на Световната здравна организация, на които се позовава EULAR - по-малко захар, наситени и транс мазнини.
- Зеленчуци и плодове всеки ден, в различни цветове - листни зеленчуци, броколи, чушки, горски плодове, цитруси.
- Мазна риба около два пъти седмично - скумрия, сардина, херинга, сьомга, пъстърва.
- Зехтин като основна мазнина вместо масло и маргарин.
- Бобови храни - боб, леща, нахут, грах - няколко пъти седмично.
- Пълнозърнести храни - овесени ядки, пълнозърнест хляб, кафяв ориз, булгур.
- Ядки и семена - малка шепа орехи, бадеми или ленено семе на ден.
- Кисело мляко и други млечни продукти, по-често с по-ниско съдържание на мазнини.
Тези храни не действат като лекарство, но заедно правят менюто по-богато на фибри, ненаситени мазнини и витамини и помагат теглото да остане в здравословни граници.
Кои храни е добре да ограничим при болки в ставите?
Строго забранени храни при артрит почти няма - изключения са подаграта, доказаните хранителни алергии и цьолиакията. Има обаче храни, които е разумно да се ядат по-рядко, защото влошават качеството на менюто и улесняват наддаването на тегло.
- подсладени напитки, сладкиши и тестени изделия от бяло брашно;
- колбаси, бекон и други преработени меса;
- пържени храни и готови продукти с транс мазнини;
- много сол - готови супи, чипс, солени сирена и колбаси;
- алкохол.
За алкохола EULAR (2022) уточнява, че малки количества едва ли влошават хода на ревматичните заболявания, но умерената консумация се свързва с повече обостряния при ревматоиден артрит и подагра. При прием на метотрексат ревматологът ще ви каже дали и колко алкохол е допустим.
Има ли забранени храни при ревматоиден артрит?
Няма храна, която да е забранена за всички хора с ревматоиден артрит. Ако забележите, че определена храна влошава симптомите ви, спрете я за 2-3 седмици и после я върнете, като записвате как се чувствате, вместо да изключвате цели групи храни "за всеки случай". Строгите ограничителни диети носят риск от недостиг на хранителни вещества и неволно отслабване.
Какво да ограничим при подагра?
При подагра храната има най-голямо значение. Насоките на EULAR за подагра (2016), потвърдени и през 2022 г., съветват да се избягват подсладените напитки, тежките ястия и големите количества месо и морски дарове и да се включват нискомаслени млечни продукти. Много пурини има в карантиите, червеното месо, някои риби и морски дарове и бирата.
Помага ли средиземноморското хранене при ревматоиден артрит?
Данните са окуражаващи, но не категорични. В обновения преглед на Cochrane от 2022 г. (15 проучвания с 837 участници) едно 12-седмично проучване с критски вариант на средиземноморското хранене показва, че то може да намали болката, но без ясна промяна в подвижността и сутрешната скованост. Според авторите ефектът на диетите остава несигурен, защото проучванията са малки и с риск от грешки.
Прегледът отбелязва, че в групите със специални диети повече хора са се отказвали и са отслабвали повече, затова строгите режими крият рискове. Средиземноморският модел не изключва цели групи храни и лесно се спазва дълго време.
Какво е известно за омега-3 мастните киселини при артрит?
Омега-3 мастните киселини EPA и DHA идват главно от мазна риба. Според обобщението на американския Национален център за комплементарно и интегративно здраве (NCCIH, 2024) храненето, богато на омега-3, може да е свързано с по-малко болка и по-малко подути и болезнени стави при ревматоиден артрит, но доказателствата са с ниско качество. EULAR (2022) оценява ефекта на рибеното масло при ревматоиден артрит като малък и вероятно без голямо практическо значение.
Най-простият източник е риба два пъти седмично. Орехите и лененото семе съдържат растителна омега-3 мастна киселина (ALA), която организмът превръща в EPA и DHA само в малка степен. Добавка с рибено масло обсъдете с лекаря, особено ако приемате лекарства за разреждане на кръвта или ви предстои операция, и не променяйте предписаните лекарства, без да се консултирате (NCCIH).
Защо теглото и витамин D имат значение за ставите?
Наднорменото тегло натоварва коленете, тазобедрените стави и гръбнака, а мастната тъкан участва и във възпалителните процеси в организма. EULAR (2022) препоръчва на хората с ревматични заболявания да се стремят към здравословно тегло, а при наднормено тегло - към контролирано и планирано отслабване заедно с медицински специалист, чрез здравословно хранене и повече движение.
Когато теглото се промени значително, лекарят може да прецени дали дозите на някои лекарства трябва да се коригират.
Витамин D
Витамин D допринася за поддържането на нормалното състояние на костите и за поддържането на нормалната функция на мускулите. Това са разрешени здравни претенции по Регламент (ЕС) 432/2012. За хората с артрит това е важно, ако се движат по-малко или приемат кортикостероиди, които се отразяват на костите.
Витамин D не е средство за артрит. EULAR (2022) отбелязва, че при проучванията с витамин D при остеоартрит ефектът е малък и вероятно без практическо значение. Разумният подход е нивото на витамин D да се изследва и при доказан недостиг лекарят да определи доза. Горната граница за възрастни според EFSA е 100 микрограма (4000 IU) на ден от всички източници.
Витамин D идва от мазна риба, яйца и обогатени продукти, но най-много се образува в кожата под действието на слънцето. Ако вече приемате хранителни добавки, съберете етикетите и ги покажете на лекаря - витамин D често присъства в няколко продукта едновременно и количествата се сумират.
Как изглежда един ден по средиземноморски модел?
Ето пример с обикновени храни, който може да се промени според сезона и вкуса ви.
| Хранене | Пример |
|---|---|
| Закуска | Овесени ядки с кисело мляко, няколко ореха и сезонни плодове |
| Обяд | Чорба от леща, салата със зехтин, филия пълнозърнест хляб |
| Междинно хранене | Ябълка, круша или малка шепа бадеми |
| Вечеря | Скумрия или пъстърва на фурна със зеленчуци, или боб яхния с голяма салата |
Два пъти седмично рибата заменя месото, колбасите са изключение, а основната напитка е водата.
Кога болката в ставите е повод да отидем на лекар?
Ако ставата е подута, боли или е скована и това не отминава до няколко седмици, е нужен преглед. EULAR препоръчва човек с подуване на става, придружено от болка или скованост, да бъде прегледан от ревматолог до 6 седмици от началото на симптомите, защото при възпалителния артрит ранното започване на лекарствата има значение за дългосрочния резултат.
Потърсете лекар по-скоро, ако забележите:
- сутрешна скованост, която продължава повече от 30 минути;
- подуване на няколко стави, особено от двете страни на тялото;
- внезапна силна болка, зачервяване и затопляне на една става, например на палеца на крака - възможен пристъп на подагра;
- болки в ставите заедно с температура, отпадналост или неволно отслабване.
В България до ревматолог по здравна каса се стига с направление от личния лекар, а прегледът може да бъде и платен. Не спирайте и не променяйте назначените лекарства заради промяна в храненето - това се решава само с лекаря.
Често задавани въпроси
Вредят ли доматите и картофите при артрит?
Няма надеждни изследвания, които да показват, че доматите, картофите, патладжаните и чушките влошават артрита. Ако забелязвате връзка, можете да спрете конкретната храна за 2-3 седмици и после да я върнете, като следите симптомите.
Трябва ли да спра глутена при артрит?
Безглутеновото хранене е нужно при доказана цьолиакия или чувствителност към глутен. При останалите няма данни за полза за ставите, а излишното изключване на пълнозърнестите храни обеднява менюто.
Може ли храненето да замени лекарствата при ревматоиден артрит?
Не. EULAR разглежда храненето и начина на живот като допълнение към медицинската грижа, а не като неин заместител. Лекарствата се променят само от ревматолога.
Помага ли гладуването при артрит?
Прегледът на Cochrane от 2022 г. открива едно проучване, в което гладуване, последвано от 13 месеца вегетарианско хранене, може да е намалило болката, но не и сковаността и подвижността. Гладуването носи рискове и не се прави без лекар, особено при прием на лекарства.
Информацията е с образователна цел и не замества консултация с лекар. Хранителните добавки не са заместител на разнообразното и балансирано хранене.
Източници
- 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle behaviours and work participation (Annals of the Rheumatic Diseases) (2022)
- Dietary interventions for rheumatoid arthritis (Cochrane) (2022)
- Omega-3 Supplements - What You Need To Know (NCCIH) (2024)
- Регламент (ЕС) 432/2012 - списък на разрешените здравни претенции (EUR-Lex) (2012)
- Overview on Tolerable Upper Intake Levels (EFSA) (2025)
- 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis (Annals of the Rheumatic Diseases) (2017)
